その薬、もう保険が効かない！？OTC類似薬の保険適用見直しで私たちに何が起きるのか

その薬、もう保険が効かない！？

OTC類似薬の保険適用見直しで私たちに何が起きるのか

「OTC類似薬」——あまり聞き慣れない言葉かもしれませんが、実は私たちの生活にとても身近な薬のことなんです。

たとえば、湿布薬や解熱剤、アレルギー薬や胃腸薬など、病院でもらうことがあるけれど、似たようなものがドラッグストアでも売られている。そんな経験、ありませんか？

今回は「OTC類似薬とは何か」「保険適用外になったらどうなるのか」「私たちの生活への影響」についてわかりやすく解説していきます。

■ OTC類似薬とは？

まずは言葉の整理から始めましょう。

種類	特徴
OTC医薬品	「Over The Counter（カウンター越しに）」の略で、市販薬のこと。処方箋なしで購入可能。
OTC類似薬	医療機関で処方される薬でありながら、市販薬と同じような成分・効能を持つ医療用医薬品のこと。

つまり「OTC類似薬」とは、**市販薬と“中身が似ているけど、処方箋がないと手に入らない薬”**ということなんですね。

■ OTC類似薬の具体例

以下のような薬が「OTC類似薬」に該当します：

湿布薬
解熱鎮痛薬（ロキソニンなど）
抗アレルギー薬（アレグラなど）
胃腸薬
風邪薬
目薬
ビタミン剤
一部の漢方薬

これらは日常的に使用されている薬が多く、「まさかこの薬も？」と驚く人もいるかもしれません。

■ なぜ今「保険適用外」の話が出ているの？

背景にあるのは、日本の医療費の増加です。

高齢化や医療の高度化により、国の医療費は年々膨らんでいます。
このままでは国民皆保険制度の持続が難しくなるという声もあり、政府は「軽症に使われる薬を保険から外す」方針で調整を進めています。

OTC類似薬は、「代わりに市販薬で対応できるのでは？」とされ、保険適用の見直しが検討されているのです。

■ 保険適用外になったらどうなるの？

もしOTC類似薬が保険適用外になった場合、私たちの生活にはどんな影響があるのでしょうか？

◎ 患者への影響

経済的負担の増加
　→ 処方薬でも保険が効かなくなるため、**薬代が10割負担（実費）**になります。
　→ 慢性疾患などで薬を常用する人には大きな痛手です。
医療機関の受診控え
　→ 軽症であれば、「病院に行かず市販薬で済ませよう」と考える人が増える可能性があります。
　→ その結果、重症化の発見が遅れるなどのリスクも。
セルフメディケーションの重要性が高まる
　→ 自分の体調を正しく判断し、適切な薬を選べるようになる必要があります。
　→ 誤った薬の使用による副作用のリスクも増します。

◎ 社会全体への影響

医療費削減効果
　→ 試算では、年間約3,500億円の医療費を削減できる可能性があるとのこと。
医療機関の負担軽減
　→ 軽症の患者の受診が減り、医師が重症患者に集中できるようになる利点も。
副作用や誤使用のリスク増加
　→ 市販薬の使用判断を誤ると、思わぬ健康被害につながる可能性も。

■ 難病や専門的な治療薬はどうなる？

ここで心配されているのが、線引きの曖昧さです。
風邪薬や湿布なら市販薬で代替できるとしても、難病や慢性疾患に使用される薬までもが対象となれば、生活や命に関わる重大な問題になります。

実際、多くの医療関係者や患者団体からは、「一律に保険を外すのは危険」との声も上がっています。

■ 今後の動きに注目を

現時点では、OTC類似薬の保険適用見直しについては法改正はまだされていません。
しかし、2026年度の実施を目指して、政府は社会保障審議会などで議論を進めており、今後の発表次第で大きく動く可能性があります。

■ まとめ：一人ひとりが知っておくべきこと

OTC類似薬の保険適用見直しは、「身近な薬が高くなる」というだけでなく、医療制度全体のあり方を考える重要な問題です。

・「本当に必要な薬に保険を残す」か
・「自己判断で薬を選ぶ社会」にシフトするのか
・「負担増」をどこまで許容するのか

私たち一人ひとりが「自分ごと」として向き合っていく必要があります。

あなたはどう考えますか？
今後の動きに注目しながら、賢く健康を守っていきたいですね。

それではまた別の記事でお会いしましょう

🟡 おまけコーナー：「明日って何の日？」

🌟月4日は何の日？

🌉橋の日

「は（8）し（4）」の語呂合わせから、1986年に「橋の日実行委員会」が制定。
橋は人と人、地域と地域をつなぐ存在。
普段は意識しないけど、なくてはならない“縁の下の力持ち”ですね🌉
大きな橋を渡る時、ふと景色を見て深呼吸したくなるあの瞬間、わかる人も多いかも☺️

🥢 箸の日

同じく「は（8）し（4）」の語呂合わせで、わりばし組合が制定。
箸を正しく使う大切さ、そして感謝の気持ちを見直す日。
最近は“箸の持ち方”が注目されたりもしますが、何より「いただきます」と「ごちそうさま」を大切にしたいですね🍚✨
ちなみに、世界的に見ても箸文化は少数派！（日本・中国・韓国・ベトナムなど）